전방십자인대파열 10명 중 2~3명은 램프병변 동반 전방에서 잘 안보여 검사에서 놓치는 경우 많아 램프병변, 방치하면 퇴행성 관절염까지 발전 가능 김선중 기자 kmetv8114@naver.co.kr

2020년 11월 04일(수) 13:18

[국민환경방송]
전방십자인대 파열 환자 10명 중 2~3명에서 허벅지뼈(대퇴골)와 종아리뼈(경골) 사이에 있는 반달 모양의 C자형 연골조직이 파열되는 램프 병변이 동반되는 것으로 나타났다.

강동경희대학교병원 정형외과 이상학 교수는 2011년부터 2019년까지 전방십자인대 재건술을 받은 275명을 연구한 결과, 램프병변이 동반된 경우가 34.5%로 나타났다고 2일 밝혔다.

이 교수는 ▲MRI에서 후방 내측 경골 고평부 골 타박상이 있는 경우 ▲만성 손상 ▲종아리뼈 안쪽 및 반월판 경사가 가파른 경우 ▲무릎 관절이 3도 이상 휜 내반 변형이 있는 경우 등은 전방십자인대 손상 시 램프병변이 동반될 가능성이 있으니 더 잘 살펴야 한다고 설명했다.

이번 연구 논문은 정형외과 국제학술지 ‘AMERICAN JOURNAL OF SPORTS MEDICINE’ 6월호에 게재됐다.

램프병변은 전방십자인대 파열손상 후 종아리뼈가 원위치로 돌아오는 과정에서 발생한다. 유병률은 16.5~29.7%로 다양하게 보고 있는데, 이는 연구마다 진단 방법에 차이가 있기 때문이다.

램프병변은 MRI로도 진단율이 상대적으로 낮고 관절경으로 보아도 전방에서는 잘 보이지 않아 진단이 의심되면 후방구획을 관찰해야 진단율을 높일 수 있다.

램프병변은 자연치유 되기도 한다. 전방에서 파열이 확인돼 불안정한 경우에만 수술을 시행해도 큰 문제가 생기지 않는다. 하지만 전방 불안정성이 지속할 경우 후방 부위에 스트레스가 가해지면서 파열이 진행될 수 있다.

램프병변이 진행되면서 내측 반월연골판의 복합파열이 발생한 경우 추후 퇴행성 관절염이 발생할 가능성이 높아 램프병변을 확인하고 함께 치료하는 것이 매우 중요하다.

램프병변 치료는 일반적으로 전외측 도달법 혹은 70도 관절경을 통해 후내측(무릎 관절 뒤의 안쪽)을 관찰하면서 봉합술을 시행한다. 최근에는 반월연골판 고정 장치 등을 이용한 수술 기법이 개발돼 더 빠르게 봉합할 수 있고 추가적인 절개 없이 수술이 가능해지고 있다.

그러나 램프병변에서는 충분한 고정력을 얻기 힘들고 이물질 반응에 의한 활액막염 유발, 연골 손상, 고정장치의 이동 등의 문제점들이 보고되고 있다. 흡수성 봉합사를 이용해 후내측을 관찰하면서 봉합술을 시행하는 것이 매우 중요하다.